Lonkan tekonivel pettää useammin naisilla kuin miehillä

Kuva:Flickr.com/Michael Simmons

Suuressa Yhdysvaltalaisessa rekisteritutkimuksessa käytiin läpi yli 35 tuhatta lonkantekonivelleikkausta, joiden seuranta-ajan mediaani oli 3 vuotta. JAMA Internal Medicine –lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan seuranta-ajanjaksolla lonkan tekonivel petti naisilla kolmanneksen useammin kuin miehillä vaikka analyyseissä huomioitiin useita tekonivelleikkauksen onnistumiseen vaikuttavia tekijöitä kuten esim. implantin malli sekä eri riskitekijöitä. 

Naisten osalta ongelmallisia olivat erityisesti suurikokoiset reisiluunpään pallonivelkomponentit (>36mm) sekä metalli-metalli liukupinta parit, joihin liittyi lähes tuplasti suurempi epäonnistumisriski verrattuna miehiin. Metalli-metalli liukupintapareihin liittyvistä ongelmista on uutisoitu meillä Suomessakin jonkun verran ja näiden ongelmien seurauksena onkin siirrytty käyttämään pääasiassa muita liukupintapareja, kuten metalli-erikoiskestävämuovi ja keraami-keraami sekä keraami-erikoiskestävämuovi yhdistelmiä.

Täytyy muistaa, että kaikkiin leikkauksiin liittyy aina riskinsä ja Suomi on näissä asioissa yleensä yksi valveutuneimpia. Terveydenhuollon rekistereiden mukaan meillä tehdään kansainvälisestikin verrattuna erittäin tasokasta tekonivelkirurgiaa. Mahdollisten ongelmakohtien tunnistaminen on kuitenkin pitkässä juoksussa välttämätöntä, jotta potilaille voidaan tarjota hoitoa parhaan mahdollisen tiedon ja taidon valossa. 

Lähde: http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1653996

C-vitamiinia flunssaan

Lähde: Flickr.com / Fernando Arconada

Tänään sattui silmiini mielenkiintoinen uutinen Duodecim Uutispalvelusta, jossa käsiteltiin C-vitamiinin vaikutusta flunssaan ja sen kestoon. Duodecimin uutinen pohjautui Cochrane –katsausartikkeliin, jotka perustuvat sen hetkiseen parhaaseen käsillä olevan tietoon tutkittavasta aiheesta. C-vitamiinia käsittelevän Cochrane  -tutkimuskatsauksen perusteella C-vitamiinilisät saattavat hieman lyhentää flunssan kestoa sekä pienentää flunssaan sairastumisen riskiä kovan fyysisen rasituksen aikana.

Katsaukseen hyväksyttiin mukaan vain tutkimuskriteerit täyttäviä tutkimuksia, jotka oli tehty Yhdysvalloissa vuosien 1966-2012 välisenä aikana. Näiden tutkimuksien perusteella C-vitamiinin avulla aikuiset voivat lyhentää flunssan kestoa keskimäärin noin 8 prosenttia ja lapset 14–18 prosenttia. Käytännössä tämä merkitsi keskimäärin noin 1 sairastettua päivää vähemmän. C-vitamiinilisä saattoi myös hieman lievittää flunssan aiheuttamia oireita.

Säännöllinen C-vitamiinilisien käyttö ei tutkimusten perusteella ehkäise flunssaa normaalioloissa, mutta maratoonareilla, sotilailla ja hiihtäjillä tehdyt kokeet viittasivat siihen, että kovan rasituksen aikana C-vitamiini voi puolittaa riskin sairastua flunssaan.

C-vitamiini on turvallinen vesiliukoinenvitamiini, joten vaikka sen flunssavaikutus on vähäinen, voi vitamiinilisiä huoletta kokeilla flunssaoireiden lievittämiseen, tutkijat toteavat. Jos C-vitamiininsa hankkii hedelmistä, marjoista ja vihanneksista, saa samalla myös niiden muut terveyshyödyt, kuten kuidut ja kivennäisaineet. Asiasta uutisoi Suomessa ensimmäisenä uutispalvelu Duodecim.

Lähde: Uutispalvelu Duodecim ja Cochrane Database of Systematic Reviews 2013;DOI:10.1002/14651858.CD000980.pub4
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000980.pub4/abstract

Kofeiini ja raskaus

Äidin raskausajan ruokavaliolla on vaikutusta sikiön kehitykselle sekä lapsen terveydelle myöhemmässä elämässä. Tiedetään, että täydentämällä odottavan äidin ruokavaliota esim. vitamiineilla voidaan edesauttaa sikiön terveyttä. Esimerkiksi foolihappo lisän nauttimisen (vitamiini B9) on havaittu vähentävän selkärankahalkion riskiä. 

Kuitenkaan kaikki äidin raskausaikana nauttima ravinto ei ole välttämättä hyödyksi kehittyvälle vauvalle. Uunituore avoimessa BMC Medicine -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että kofeiinin nauttiminen (ei kahvin) raskauden aikana on yhteydessä lapsen alhaisempaan syntymäpainoon ja hieman pidempään raskauden kestoon, mutta ei ennenaikaisen synnytyksen riskiin.

Näillä havainnoilla voi olla kliinistä merkitystä jatkossa, sillä nämä yhteydet säilyivät myös nykyisiä suosituksia alhaisimmilla kofeiinin saannilla.

Lähde: V Sengpiel et al. Maternal caffeine intake during pregnancy is associated with birth weight but not with gestational length: results from a large prospective observational cohort study. BMC Medicine, 2013

 

Myös kevytlimuissa piilee tyypin 2 diabeteksen vaara

Uutispalvelu Duodecim kertoo, että American Journal of Clinical Nutrition -lehden julkaistun tutkimuksen mukaan myös paljon kevytlimuja juovat aikuiset saattavat olla kohonneessa diebetesvaarassa. Tämä yhteys on ollut aiemmin varsin selvää sokeroitujen juomien osalta, mutta uudessa tutkimuksessa vahvistettiin, että myös kevytlimuja paljon käyttävillä on kohonnut tyypin 2 diabetesriski. Tutkimuksessa todettiin, että tyypin 2 diabetes kehittyi selvästi todennäköisemmin naisille, jotka joivat eniten virvoitusjuomia (sekä sokeroituja, että sokeroimattomia), kuin naisille jotka eivät juoneet virvoitusjuomia lainkaan.

Tutkijat eivät osanneet selittää, että kuinka iso osa yhteydestä selittyy sokerittomien juomien käytöllä ja kuinka iso osa tutkittavien muilla ominaisuuksilla. Sokerilimujen kohdalla yhteys välittyi osin lihavuudella, mutta myös sokerittomia juomia suosivien diabetekset liittyivät usein liikakiloihin. Tämän vuoksi on mahdollista, että juomien sijaan ylipainoisuus ja muut diabeteksen riskitekijät ovat nyt havaitun diabetesriskin takana. On esimerkiksi mahdollista, että suurentuneessa diabeteksen vaarassa olevat alkavat suosia sokerittomia limuja, koska haluavat pienentää sairastumisriskiään. Jotta sokerittomien virvoitusjuomien mahdolliset diabetesvaikutukset todella selviävät, on asiaa tutkittava vielä lisää laadukkaissa satunnaistetuissa tutkimuksissa, tutkijat suosittavat uutisoi Duodecim.

Epidemiologisissa tutkimuksissa hankalinta on yleensä päätetapahtumia välittävien tekijöiden tunnistaminen. Syy-seuraus-suhteita ei koskaan voida esittää poikkileikkausaineistosta, koska ne kertovat tutkittavan muuttujan tilanteesta tietyllä ajanhetkellä. Todennäköisesti tässäkin tapauksessa suuri osa kevyt limonadien yhteydestä kohonneeseen dfiabetesriskiin selittyy nimenomaan riskiryhmien tietoisella käyttäytymismuutoksilla. Näiden yhteyksien analysointi on yleensä hankalaa, koska analyyseissa tulee ottaa huomioon lukuisia yhteyksiin vaikuttavia tekijöitä. Näiden tilastotieteellisten vakiointien perusteella pyritään näyttämään osoittamaan mahdollisia välittäviä mekanismeja ja sekä näyttämään tutkittavan muuttujan itsenäistä vaikutusta päätetapahtumaan.

American Journal of Clinical Nutrition 2013;DOI:10.3945/ajcn.112.050997